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2026年3月9日 星期一

《『預防心理學』的過去.現在.未來》專輯(IX):『心理幸福感經濟學』─一項來自世界第二幸福國家的前瞻性研究

 

       丹麥,是世界上數一數二的最幸福國家。在《世界幸福報告》公布的這11年來,丹麥有三次名列第一,八次位居第二,而臺灣的排名則介於24~42名之間。這一篇是譯自丹麥-南丹麥大學國家公共衛生研究所等12位學者於2021年發表在《歐洲健康經濟學期刊》(EJHE)的前瞻性研究論文。其首度從『經濟學』的視角,來驗證人口群「心理幸福感」狀況是否能預測未來「醫療保健」成本和「疾病津貼」支出。此分析發現,2016年「心理幸福感」狀況每提高1分,2017年每人「醫療保健成本」就會降低42.5美元,「疾病津貼轉移成本」也會降低23.1美元。這項研究結果意義重大,尤其對於相關「政策」和「實務」方面。從1985年英國著名流行病學家-杰弗里‧羅斯最早提出「人口群的鐘形曲線移動效應」構念開始,這40年來,此「全面性介入」典範已獲得了巨大的進展,由最初的『預防醫學』範圍,逐步擴展至「身體健康促進」(*預防疾病約佔疾病負擔及相關費用的70%)(Gullotta, 2005)、「自殺防治」(*降低整個人口的自殺風險)(周才忠、陳嘉鳳,2010;Yip et al., 2014)、「預防精神障礙」(*整個人口向左移動0.3個標準差,也許能將最高風險群體的盛行率減半)(Holte, 2024)、「群體心理健康」(*意味著要讓整個人口群的「心理幸福感」程度向更高的水平靠攏)。此外,改善「心理幸福感」可以在短期內帶來正面的投資回報,而這方面的證據基礎正在不斷增強,目前歐盟執委會和世界衛生組織(WHO)制定的政策與研究重點也支持在全人口群中促進「心理幸福感」的努力應成為政策和實務的最終目標,例如「幸福預算」政策以及「全民心理健康促進」舉措。然而,許多可能有助於提高人口群「心理幸福感」水平的措施往往是在「衛生部門」之外實施的,有效的努力需要跨部門合作和「將心理健康融入所有政策」的新方法。反觀臺灣,長期以來,政策制定者傾向將目光投向「醫療保健」部門或專門針對「臨床群體」的介入措施,以此作為解決「心理健康」問題的手段。但關注什麼樣的重點,就會決定做什麼事情,以及發揮什麼樣的影響性。因此,冀望臺灣各級政府能把多數民眾的「快樂幸福」放在施政目標的首要位置,而有不同於以往的政策思維及宏觀的服務規劃(周才忠、陳嘉鳳,2010)。將人民心理健康和快樂幸福的整體鐘形分配,往正面的方向移動,此時不待,更待何時呢!!

2025年10月11日 星期六

《獻給永不輸給風雨的臺灣》專輯(X):社會生態系統中的『社區韌性』─堪薩斯最黑暗一天與啟示錄、「社會生態模式」的源起和發展、『災難』的「社會生態模式」視角和典範轉移、「社會生態韌性」的原則、 英國和臺灣建構「社會生態社區韌性」的經驗

 

作者:周才忠 (日期:2025/10/11)

       1981年,美國堪薩斯凱悅酒店發生美國史上“最致命”的結構性崩塌事件,幾乎半個城市都直接或間接地受到了這場悲劇恐怖的影響,這也開啟了「心理社會」、「社區」與『生態』相關災害應變的新時代。因此,本文介紹的主題,包括美國堪薩斯市最黑暗的一天與其啟示錄、「社會生態模式」的源起和發展、『災難』的「社會生態模式」視角和典範轉移、「社會生態韌性」的七項原則、英國建構「社會生態社區韌性」的經驗、臺灣建構「社會生態社區韌性」的經驗等內容。總括而言,比起我們渴望為今天的『災難』提供一些即時的慰藉,我們更應該致力於為明天的『災難』提供更堅實的基礎。不是嗎?!

2025年10月8日 星期三

《獻給永不輸給風雨的臺灣》專輯(IX):透過全方位政策打造『社區防災韌性』的新未來─『災難』應變與復原政策沿革、『社區防災韌性』九大要素和澳洲相關政策典範、臺灣將「心理健康促進」融入防災政策的經驗(一)(二)、全方位行動時機已到!!

 

作者:周才忠 (日期:2025/10/9)

     『災難應變與復原』工作已屆100年了,隨著氣候變遷的時代到來,『災難』似乎一年比一年更頻繁或更嚴重。唯有超越「創傷」,才能找回『韌性』。而且「政策」,是可以幫助到“每個人”的。因此,本文介紹的主題,包括『災難』應變與復原政策的沿革、『社區防災韌性』政策的架構、澳洲『防災韌性』政策的典範、臺灣將「心理健康促進」融入防災政策的經驗(臺北市/臺南市)、「政策制定者」應優先考慮『防災韌性』的五大理由等內容。總之,規劃和投資『防災韌性』有助於「社區」抵禦、適應並從中復原過來,並最大限度地降低復原成本(*每投資1美元平均產生13美元的經濟效益)以及創建更安全的「社區」。臺灣各縣市,現在是採取“全方位”政策行動的時候了!!

2025年5月1日 星期四

《『預防心理學』的過去.現在.未來》專輯(IV):將人民心理健康和快樂幸福的整體鐘形分配,往正面的方向移動,臺灣該是時候了!!

 

作者:周才忠 (日期:2025/5/2)

       人生就像一條鐘形曲線,人口的許多屬性亦同,隨著距離中心越遠,人數就越少。這種模式在整個自然界中都有發現,是『生物學』、『醫學』和『公共衛生』領域最重要的概念之一。英國著名流行病學家-杰弗里‧羅斯在1985年發表的開創性文章『生病的個體和生病的人群』和1992年出版的著作《預防醫學策略》之中,勾勒出其偉大想法:“大量處於低風險的人可能會比少數處於高風險的人產生更多的病例,故改變風險因子的全人口分佈比針對高風險族群更佳”。由於這是一個「預防悖論」,高風險群和群體介入方法各有優缺點,導致「初級預防」工作(如健康教育)通常不太成功。雖然如此,全面性介入而非有針對性的介入,對「全民心理健康促進」相關政策和方案仍具有重要意義。例如,挪威最新『健康心理學』研究指出,如果我們能夠將整個人口向左移動“0.3個”標準差,即他們的心理變得更加健康,我們也許能夠將最高風險群體的盛行率"減半"。此「群體介入」策略也適用於「自殺防治」上,據香港一份模式分析顯示,透過降低“整個人口”的自殺風險(*將整個人口的自殺風險分佈向左移動),較少的人會經歷高自殺風險(*「危險區域」下的面積減少)。近年來,『幸福科學』出現了令人振奮的進展。例如,證明了「群體介入」會對全人口心理健康的常態分配產生移動效應,也就是更高的個人比例將跨越「心盛」的門檻,而「心病」和「心衰」類別中的人數將大幅地減少。因此,期待各級政府能把多數民眾的生活快樂幸福放在其施政目標的首要位置,而有不同以往的政策思維及宏觀的服務規劃。推動『幸福政策』的全人口策略,臺灣該是時候了!就讓改變發生,正面影響所有人吧!

2025年4月30日 星期三

《『預防心理學』的過去.現在.未來》專輯(III):心理衛生「初級預防」和「心理健康促進」的定義與區別、「初級預防公式」、「初級預防」六何分析、「構形方程式」和相對應「初級預防」方法

 

作者:周才忠 (日期:2025/4/30)

      自1950年代以來,許多相關領域學者為當前「預防」的定義與分界做出了貢獻。本文將做系統性的回顧分析,包括心理衛生「初級預防」、「次級預防」和「心理健康促進」的定義與區別、IOM報告的「全面性」與「選擇性」預防措施、NIMH模式的「全面性」與「選擇性」預防措施。接續,完整介紹心理衛生「初級預防」的三個公式。人生如水杯常“半滿半空”,風險和保護因素是同時存在於個體的。因此,「預防」或「促進」的方案,是設法增加公式“分母”的保護因素,自然就能夠有效降低「疾患發生率」。此外,簡介「初級預防」的六何(6W)分析,以釐清目前普遍存在的一些悖論。最後,則是呈現「構形方程式」的組成部分及相對應的「初級預防」方法清單。「預防」不是錦上添花,它是蛋糕本身,我們開始烘烤吧!!

2025年4月29日 星期二

《『預防心理學』的過去.現在.未來》專輯(II):「心理衛生預防」的上游思維


 作者:周才忠 (日期:2025/4/29)

       相信助人工作者剛踏入專業領域,可能都聽過這個「逆流而上」的隱喻故事。奮不顧身一再跳進河中救人,終有精疲力盡的時候。然而,當你轉身回頭時,將會看到更多的溺水者順流而下,一個接一個,沒有盡頭...。此「救一個算一個」專業價值觀,乃萬般無奈的狀態之下,並非所謂前端的「初級預防」基本理念。“獨善其身”或“兼善天下”,永遠是助人者的兩難命題。因此,到了某個時刻,需要有人開始邁步往「上游」走去察看,找出到底是“誰”把他們全都推進河裡了?通常「上游」方法關注「社會正義」,致力於影響和改變社區、社會或政治系統,以建立更光明的社區,讓每個人都能獲得相同的機會。解決「健康不平等」、「心理健康不平等」、自殺防治」、「社區心理衛生」也符合一條長河的隱喻。在問題發生前解決的「上游」思維,這亦是「預防」的基本定義。在《上游思維》(2020年)一書中提到,有「三大心理力量」把我們推向下游的無底深淵,以及七個具「前攝性」的實務作法,可以確保你開始踏上並一直走在解決問題根源的溯溪小徑上。接續,闡明「心理衛生預防」上游思維的重要性,介紹『公共心理衛生』的定義和上游作法。如果更加瞭解「心理健康」的社會決定因素和「上游」方法的好處,我們可以共同努力進行預防、早期介入或有機會達到「心盛」境界(*高度心理健康),為我們自己、我們的家庭和更大的社區鋪平正向的「心理健康」結果。

2024年5月13日 星期一

《建立平等友善的合作網絡》專輯:「資源連結與拓展」的實務範例─在地單位/組織拜訪撇步(II)

《建立平等友善的合作網絡》專輯:「資源連結與拓展」的實務範例─在地單位/組織拜訪撇步(I)

《建立平等友善的合作網絡》專輯:識別潛在「社區資產」的實務範例─社區踏查思考題(IX)

《建立平等友善的合作網絡》專輯:識別潛在「社區資產」的實務範例─社區踏查思考題(VIII)

《建立平等友善的合作網絡》專輯:識別潛在「社區資產」的實務範例─社區踏查思考題(VII)