《『預防心理學』的過去．現在．未來》專輯(IX)：『心理幸福感經濟學』─一項來自世界第二幸福國家的前瞻性研究

 

       丹麥，是世界上數一數二的最幸福國家。在《世界幸福報告》公布的這11年來，丹麥有三次名列第一，八次位居第二，而臺灣的排名則介於24~42名之間。這一篇是譯自丹麥-南丹麥大學國家公共衛生研究所等12位學者於2021年發表在《歐洲健康經濟學期刊》(EJHE)的前瞻性研究論文。其首度從『經濟學』的視角，來驗證人口群「心理幸福感」狀況是否能預測未來「醫療保健」成本和「疾病津貼」支出。此分析發現，2016年「心理幸福感」狀況每提高1分，2017年每人「醫療保健成本」就會降低42.5美元，「疾病津貼轉移成本」也會降低23.1美元。這項研究結果意義重大，尤其對於相關「政策」和「實務」方面。從1985年英國著名流行病學家-杰弗里‧羅斯最早提出「人口群的鐘形曲線移動效應」構念開始，這40年來，此「全面性介入」典範已獲得了巨大的進展，由最初的『預防醫學』範圍，逐步擴展至「身體健康促進」(*預防疾病約佔疾病負擔及相關費用的70%)(Gullotta, 2005)、「自殺防治」(*降低整個人口的自殺風險)(周才忠、陳嘉鳳，2010；Yip et al., 2014)、「預防精神障礙」(*整個人口向左移動0.3個標準差，也許能將最高風險群體的盛行率減半)(Holte, 2024)、「群體心理健康」(*意味著要讓整個人口群的「心理幸福感」程度向更高的水平靠攏)。此外，改善「心理幸福感」可以在短期內帶來正面的投資回報，而這方面的證據基礎正在不斷增強，目前歐盟執委會和世界衛生組織(WHO)制定的政策與研究重點也支持在全人口群中促進「心理幸福感」的努力應成為政策和實務的最終目標，例如「幸福預算」政策以及「全民心理健康促進」舉措。然而，許多可能有助於提高人口群「心理幸福感」水平的措施往往是在「衛生部門」之外實施的，有效的努力需要跨部門合作和「將心理健康融入所有政策」的新方法。反觀臺灣，長期以來，政策制定者傾向將目光投向「醫療保健」部門或專門針對「臨床群體」的介入措施，以此作為解決「心理健康」問題的手段。但關注什麼樣的重點，就會決定做什麼事情，以及發揮什麼樣的影響性。因此，冀望臺灣各級政府能把多數民眾的「快樂幸福」放在施政目標的首要位置，而有不同於以往的政策思維及宏觀的服務規劃(周才忠、陳嘉鳳，2010)。將人民心理健康和快樂幸福的整體鐘形分配，往正面的方向移動，此時不待，更待何時呢！！

《『預防心理學』的過去．現在．未來》專輯(VIII)：最新研究─精神疾病、心理健康和心理幸福感

 

      《npj心理健康研究》是《自然》雜誌的合作期刊，它是一份開放取用、國際性、同儕審查期刊，致力於發表與心理健康障礙和幸福(Well-being)各個方面相關的最高品質的研究。去年四月底，曾出版『全球心盛(Flourishing)研究』的專刊。上個月中旬(2/14)，又有一篇『精神疾病、心理健康和心理幸福感(Mental well-being)』論文被刊登，據其指出，「心理健康」(Mental health)有時被理解為僅指沒有「精神疾病」，有時則被更廣泛地理解為包含更全面、更完整的「心理幸福感」狀態。此文從概念、實徵與因果關係三個面向論證了沒有「精神疾病」和「正向心理幸福感」狀態之間的差異。作者們探討了這一差異對評估、國家追蹤、研究、政策和心理健康照護的影響。並且呼籲臨床、政策和『公共衛生』部門更加關注「正向心理幸福感」狀態，以補充目前在「精神疾病」治療和預防方面所做的工作。

       這篇論文共有10位作者，主要來自美國哈佛大學(陳曾熙)公共衛生學院和德州貝勒大學全球人類心盛研究所。其中，第一作者是泰勒·范德威爾(Tyler VanderWeele)，他現任哈佛大學流行病學與生物統計學系教授，同時也是該校『健康、宗教與靈性』倡議的共同主任，以及量化社會科學研究所-『人類心盛』方案的主任。並且擁有英國牛津大學、美國賓州大學和哈佛大學的數學、哲學、神學、金融和生物統計學學位。

       以下是這篇論文的中譯版，相信其在某種程度上，實際推翻了臺灣『精神醫學』界和政策制定者長期以來，有關「精神醫療＞精神衛生(精神健康)＞心理衛生(心理健康)」的說法，以及駁斥了「心理衛生(心理健康)」(含社區心理衛生中心)領域因沒有實證基礎而需由「精神醫療」來主導“資源分配”的悖論，還有進一步釐清了「心理衛生(心理健康)」一詞在2022年《精神衛生法》第五次修正過程中有關明確定義的爭議~~

《『預防心理學』的過去．現在．未來》專輯(VII)：「社會情緒學習」(SEL)最佳方案的歷史和發展─SEL方案的歷史沿革、定義與概念(含生態觀點)、非認知能力、全校性介入、循證實務、最新發展趨勢、教育改革方向(聯合國、歐洲和臺灣的經驗)

作者：周才忠 (日期：2025/12/12)

      弱勢的環境中，其實有很大一塊，在『非認知能力』上面，這些孩子其實沒有很多機會，去培養或者去學習(陳嘉鳳，2019)，『社會情緒學習』(SEL)方案亦是如此。全球暢銷書《脆弱的力量》的作者-布芮尼·布朗博士曾說過：「在一個充滿混亂的世界裡，教導SEL就像給孩子一個錨，幫助他們應對人生的風暴」。SEL的歷史根源可追溯至古希臘時期，直到1960年間在美國有了新的開展和相關組織成立。臺灣在一甲子後，教育當局才開始重視並擬訂出五年的《中長程計畫》。SEL是一種基於學校的「預防」和「促進」方案，其理論概念亦多為『預防心理學』或『社區心理學』家的貢獻。更重要的是，SEL強調「全校性」介入措施，不僅僅是“入班”而已。為了釐清SEL的發展脈絡和未來方向，本文介紹的內容，包括SEL方案的歷史沿革、定義與概念(含生態觀點)、非認知能力、全校性介入、循證實務、最新發展趨勢、教育改革方向(聯合國、歐洲和臺灣的經驗)等。猶記，美國『社區心理學』家也是SEL先驅學者-莫里斯·埃利亞斯博士的一句名言：「SEL並非附加功能，而是成功教育的基石」。事實上，目前國際組織也啟動有關SEL的系統性『教育改革』。反觀國內，我們都在為孩子拉同一條繩子嗎？！

《『預防心理學』的過去．現在．未來》專輯(V)：『心理學』如何實踐「群體健康」？我們需要用更廣闊視角重新審視熟悉的傳統服務模式，並將重點放在「預防」上，以擴大專業的影響力

 

       這篇是譯自美國一位擁有南加州大學神經科學學士學位和科學新聞學碩士學位且目前為自由科學作家的札拉·艾布拉姆斯(Zara Abrams)，她發表在美國心理學會(APA)最新一期《Monitor on Psychology》季刊中的專文。其主題在探討『心理學』如何實踐「群體健康」(Population health)？她認為，通常這需要用更廣闊的視角重新審視我們熟悉的工作，並舉例一些『心理學家』如何將重點放在「預防」上，以擴大其影響力...。

《『預防心理學』的過去．現在．未來》專輯(IV)：將人民心理健康和快樂幸福的整體鐘形分配，往正面的方向移動，臺灣該是時候了！！

 

作者：周才忠 (日期：2025/5/2)

       人生就像一條鐘形曲線，人口的許多屬性亦同，隨著距離中心越遠，人數就越少。這種模式在整個自然界中都有發現，是『生物學』、『醫學』和『公共衛生』領域最重要的概念之一。英國著名流行病學家-杰弗里‧羅斯在1985年發表的開創性文章『生病的個體和生病的人群』和1992年出版的著作《預防醫學策略》之中，勾勒出其偉大想法：“大量處於低風險的人可能會比少數處於高風險的人產生更多的病例，故改變風險因子的全人口分佈比針對高風險族群更佳”。由於這是一個「預防悖論」，高風險群和群體介入方法各有優缺點，導致「初級預防」工作(如健康教育)通常不太成功。雖然如此，全面性介入而非有針對性的介入，對「全民心理健康促進」相關政策和方案仍具有重要意義。例如，挪威最新『健康心理學』研究指出，如果我們能夠將整個人口向左移動“0.3個”標準差，即他們的心理變得更加健康，我們也許能夠將最高風險群體的盛行率"減半"。此「群體介入」策略也適用於「自殺防治」上，據香港一份模式分析顯示，透過降低“整個人口”的自殺風險(*將整個人口的自殺風險分佈向左移動)，較少的人會經歷高自殺風險(*「危險區域」下的面積減少)。近年來，『幸福科學』出現了令人振奮的進展。例如，證明了「群體介入」會對全人口心理健康的常態分配產生移動效應，也就是更高的個人比例將跨越「心盛」的門檻，而「心病」和「心衰」類別中的人數將大幅地減少。因此，期待各級政府能把多數民眾的生活快樂幸福放在其施政目標的首要位置，而有不同以往的政策思維及宏觀的服務規劃。推動『幸福政策』的全人口策略，臺灣該是時候了！就讓改變發生，正面影響所有人吧！

《『預防心理學』的過去．現在．未來》專輯(III)：心理衛生「初級預防」和「心理健康促進」的定義與區別、「初級預防公式」、「初級預防」六何分析、「構形方程式」和相對應「初級預防」方法

 

作者：周才忠 (日期：2025/4/30)

      自1950年代以來，許多相關領域學者為當前「預防」的定義與分界做出了貢獻。本文將做系統性的回顧分析，包括心理衛生「初級預防」、「次級預防」和「心理健康促進」的定義與區別、IOM報告的「全面性」與「選擇性」預防措施、NIMH模式的「全面性」與「選擇性」預防措施。接續，完整介紹心理衛生「初級預防」的三個公式。人生如水杯常“半滿半空”，風險和保護因素是同時存在於個體的。因此，「預防」或「促進」的方案，是設法增加公式“分母”的保護因素，自然就能夠有效降低「疾患發生率」。此外，簡介「初級預防」的六何(6W)分析，以釐清目前普遍存在的一些悖論。最後，則是呈現「構形方程式」的組成部分及相對應的「初級預防」方法清單。「預防」不是錦上添花，它是蛋糕本身，我們開始烘烤吧！！

《『預防心理學』的過去．現在．未來》專輯(II)：「心理衛生預防」的上游思維

 作者：周才忠 (日期：2025/4/29)

       相信助人工作者剛踏入專業領域，可能都聽過這個「逆流而上」的隱喻故事。奮不顧身一再跳進河中救人，終有精疲力盡的時候。然而，當你轉身回頭時，將會看到更多的溺水者順流而下，一個接一個，沒有盡頭...。此「救一個算一個」專業價值觀，乃萬般無奈的狀態之下，並非所謂前端的「初級預防」基本理念。“獨善其身”或“兼善天下”，永遠是助人者的兩難命題。因此，到了某個時刻，需要有人開始邁步往「上游」走去察看，找出到底是“誰”把他們全都推進河裡了？通常「上游」方法關注「社會正義」，致力於影響和改變社區、社會或政治系統，以建立更光明的社區，讓每個人都能獲得相同的機會。解決「健康不平等」、「心理健康不平等」、自殺防治」、「社區心理衛生」也符合一條長河的隱喻。在問題發生前解決的「上游」思維，這亦是「預防」的基本定義。在《上游思維》(2020年)一書中提到，有「三大心理力量」把我們推向下游的無底深淵，以及七個具「前攝性」的實務作法，可以確保你開始踏上並一直走在解決問題根源的溯溪小徑上。接續，闡明「心理衛生預防」上游思維的重要性，介紹『公共心理衛生』的定義和上游作法。如果更加瞭解「心理健康」的社會決定因素和「上游」方法的好處，我們可以共同努力進行預防、早期介入或有機會達到「心盛」境界(*高度心理健康)，為我們自己、我們的家庭和更大的社區鋪平正向的「心理健康」結果。

《『預防心理學』的過去．現在．未來》專輯(I)：一盎司的預防勝過一磅的治療─「心理衛生」的歷史觀點

作者：周才忠 (日期：2025/4/26)

      『預防心理學』興起於1980年代初期，它是不同於『預防醫學』的概念，雖然有很多人混淆不清。因此，本文試圖梳理出『預防心理學』的形成性歷史脈絡，包括古代醫學的源起與發展、晚近現代醫學的「細菌前」理論時代(工業革命後的英國)、『公共衛生』領域的興起事件(倫敦布洛德街水泵)、「預防」的真正定義、美國心理衛生「預防」領域的開展(1900~1960年代)、第三次心理衛生革命、『社區心理學』和『公共衛生』的異同之處、『預防心理學』崛起的時代背景、美國史上最悠久且規模最大的「預防」方案(『啟蒙計劃』)、加拿大長達25年全面性的「初級預防」方案、「預防」是一種奇怪的野獸、現在就付還是以後付更多、「預防」與「治療」是否可同時兼顧等內容。文末，則是引用一首《山谷中的救護車》(1895年)的詩做結尾。大家可能對「一盎司的預防勝過一磅的治療」、「預防重於治療」琅琅上口，或宣稱都在“做預防”，但當被問到“預防什麼？”時，就答不上來了。也許，此文可以提供一些思考方向。唯有瞭解過去，才能檢視現在，並勾勒未來。儘管在臺灣，總是“曲突徙薪無恩澤，焦頭爛額為上客”，只要不斷往“上游”走去，相信終有一天可找到人們快樂、幸福、圓滿的源頭。

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