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2026年3月9日星期一

《『預防心理學』的過去．現在．未來》專輯(IX)：『心理幸福感經濟學』─一項來自世界第二幸福國家的前瞻性研究

丹麥，是世界上數一數二的最幸福國家。在《世界幸福報告》公布的這11年來，丹麥有三次名列第一，八次位居第二，而臺灣的排名則介於24~42名之間。這一篇是譯自丹麥-南丹麥大學國家公共衛生研究所等12位學者於2021年發表在《歐洲健康經濟學期刊》(EJHE)的前瞻性研究論文。其首度從『經濟學』的視角，來驗證人口群「心理幸福感」狀況是否能預測未來「醫療保健」成本和「疾病津貼」支出。此分析發現，2016年「心理幸福感」狀況每提高1分，2017年每人「醫療保健成本」就會降低42.5美元，「疾病津貼轉移成本」也會降低23.1美元。這項研究結果意義重大，尤其對於相關「政策」和「實務」方面。從1985年英國著名流行病學家-杰弗里‧羅斯最早提出「人口群的鐘形曲線移動效應」構念開始，這40年來，此「全面性介入」典範已獲得了巨大的進展，由最初的『預防醫學』範圍，逐步擴展至「身體健康促進」(*預防疾病約佔疾病負擔及相關費用的70%)(Gullotta, 2005)、「自殺防治」(*降低整個人口的自殺風險)(周才忠、陳嘉鳳，2010；Yip et al., 2014)、「預防精神障礙」(*整個人口向左移動0.3個標準差，也許能將最高風險群體的盛行率減半)(Holte, 2024)、「群體心理健康」(*意味著要讓整個人口群的「心理幸福感」程度向更高的水平靠攏)。此外，改善「心理幸福感」可以在短期內帶來正面的投資回報，而這方面的證據基礎正在不斷增強，目前歐盟執委會和世界衛生組織(WHO)制定的政策與研究重點也支持在全人口群中促進「心理幸福感」的努力應成為政策和實務的最終目標，例如「幸福預算」政策以及「全民心理健康促進」舉措。然而，許多可能有助於提高人口群「心理幸福感」水平的措施往往是在「衛生部門」之外實施的，有效的努力需要跨部門合作和「將心理健康融入所有政策」的新方法。反觀臺灣，長期以來，政策制定者傾向將目光投向「醫療保健」部門或專門針對「臨床群體」的介入措施，以此作為解決「心理健康」問題的手段。但關注什麼樣的重點，就會決定做什麼事情，以及發揮什麼樣的影響性。因此，冀望臺灣各級政府能把多數民眾的「快樂幸福」放在施政目標的首要位置，而有不同於以往的政策思維及宏觀的服務規劃(周才忠、陳嘉鳳，2010)。將人民心理健康和快樂幸福的整體鐘形分配，往正面的方向移動，此時不待，更待何時呢！！

《『預防心理學』的過去．現在．未來》專輯(VIII)：最新研究─精神疾病、心理健康和心理幸福感

《npj心理健康研究》是《自然》雜誌的合作期刊，它是一份開放取用、國際性、同儕審查期刊，致力於發表與心理健康障礙和幸福(Well-being)各個方面相關的最高品質的研究。去年四月底，曾出版『全球心盛(Flourishing)研究』的專刊。上個月中旬(2/14)，又有一篇『精神疾病、心理健康和心理幸福感(Mental well-being)』論文被刊登，據其指出，「心理健康」(Mental health)有時被理解為僅指沒有「精神疾病」，有時則被更廣泛地理解為包含更全面、更完整的「心理幸福感」狀態。此文從概念、實徵與因果關係三個面向論證了沒有「精神疾病」和「正向心理幸福感」狀態之間的差異。作者們探討了這一差異對評估、國家追蹤、研究、政策和心理健康照護的影響。並且呼籲臨床、政策和『公共衛生』部門更加關注「正向心理幸福感」狀態，以補充目前在「精神疾病」治療和預防方面所做的工作。

這篇論文共有10位作者，主要來自美國哈佛大學(陳曾熙)公共衛生學院和德州貝勒大學全球人類心盛研究所。其中，第一作者是泰勒·范德威爾(Tyler VanderWeele)，他現任哈佛大學流行病學與生物統計學系教授，同時也是該校『健康、宗教與靈性』倡議的共同主任，以及量化社會科學研究所-『人類心盛』方案的主任。並且擁有英國牛津大學、美國賓州大學和哈佛大學的數學、哲學、神學、金融和生物統計學學位。

以下是這篇論文的中譯版，相信其在某種程度上，實際推翻了臺灣『精神醫學』界和政策制定者長期以來，有關「精神醫療＞精神衛生(精神健康)＞心理衛生(心理健康)」的說法，以及駁斥了「心理衛生(心理健康)」(含社區心理衛生中心)領域因沒有實證基礎而需由「精神醫療」來主導“資源分配”的悖論，還有進一步釐清了「心理衛生(心理健康)」一詞在2022年《精神衛生法》第五次修正過程中有關明確定義的爭議~~

《『預防心理學』的過去．現在．未來》專輯(VI)：『公共心理衛生』--是時候擁抱不同方法了─「心理衛生」概念的源起與進展、『公共心理衛生』的特徵/重要性/核心概念、『公共心理衛生』領域正處十字路口、因應未來挑戰的不同方法

作者：周才忠 (日期：2025/11/20)

「心理衛生」(mental hygiene)一詞，最早出現在1843年的相關著作中，接續在1908年的『心理衛生運動』更加明確化。雖然「心理衛生」(mental health)這個概念一直缺乏清晰且被廣泛接受的定義，但越來越多的人將其用作一門學科(如『公共心理衛生』)。人們或多或少都在努力將「心理衛生」至少與『精神醫學』區分開來，至多將其作為涵蓋『精神醫學』的整體概念。因此，本文介紹的內容，包括「心理衛生」概念的源起與進展、『公共心理衛生』的特徵/重要性/核心概念、『公共心理衛生』領域正處十字路口、因應未來挑戰的不同方法等。「心理健康促進」的先驅-埃莫里·考恩曾說：“追求「安適」(wellness)彩虹背後的第一桶金，可能是人類狀況的真正改善”。雖然，一個“所有人”都能擁有良好「心理健康」的世界，並非我們所處的世界，但只要擁有正確的願景、倡議者和堅定的承諾，它就能觸手可及~~

《『預防心理學』的過去．現在．未來》專輯(III)：心理衛生「初級預防」和「心理健康促進」的定義與區別、「初級預防公式」、「初級預防」六何分析、「構形方程式」和相對應「初級預防」方法

作者：周才忠 (日期：2025/4/30)

自1950年代以來，許多相關領域學者為當前「預防」的定義與分界做出了貢獻。本文將做系統性的回顧分析，包括心理衛生「初級預防」、「次級預防」和「心理健康促進」的定義與區別、IOM報告的「全面性」與「選擇性」預防措施、NIMH模式的「全面性」與「選擇性」預防措施。接續，完整介紹心理衛生「初級預防」的三個公式。人生如水杯常“半滿半空”，風險和保護因素是同時存在於個體的。因此，「預防」或「促進」的方案，是設法增加公式“分母”的保護因素，自然就能夠有效降低「疾患發生率」。此外，簡介「初級預防」的六何(6W)分析，以釐清目前普遍存在的一些悖論。最後，則是呈現「構形方程式」的組成部分及相對應的「初級預防」方法清單。「預防」不是錦上添花，它是蛋糕本身，我們開始烘烤吧！！

《『預防心理學』的過去．現在．未來》專輯(II)：「心理衛生預防」的上游思維

作者：周才忠 (日期：2025/4/29)

相信助人工作者剛踏入專業領域，可能都聽過這個「逆流而上」的隱喻故事。奮不顧身一再跳進河中救人，終有精疲力盡的時候。然而，當你轉身回頭時，將會看到更多的溺水者順流而下，一個接一個，沒有盡頭...。此「救一個算一個」專業價值觀，乃萬般無奈的狀態之下，並非所謂前端的「初級預防」基本理念。“獨善其身”或“兼善天下”，永遠是助人者的兩難命題。因此，到了某個時刻，需要有人開始邁步往「上游」走去察看，找出到底是“誰”把他們全都推進河裡了？通常「上游」方法關注「社會正義」，致力於影響和改變社區、社會或政治系統，以建立更光明的社區，讓每個人都能獲得相同的機會。解決「健康不平等」、「心理健康不平等」、自殺防治」、「社區心理衛生」也符合一條長河的隱喻。在問題發生前解決的「上游」思維，這亦是「預防」的基本定義。在《上游思維》(2020年)一書中提到，有「三大心理力量」把我們推向下游的無底深淵，以及七個具「前攝性」的實務作法，可以確保你開始踏上並一直走在解決問題根源的溯溪小徑上。接續，闡明「心理衛生預防」上游思維的重要性，介紹『公共心理衛生』的定義和上游作法。如果更加瞭解「心理健康」的社會決定因素和「上游」方法的好處，我們可以共同努力進行預防、早期介入或有機會達到「心盛」境界(*高度心理健康)，為我們自己、我們的家庭和更大的社區鋪平正向的「心理健康」結果。