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摘 要
公共心理衛生(Public Mental Health)和預防心理學(Preventive Psychology)雖源自不同的學術與歷史脈絡,卻在心理健康概念、制度改革、初級預防及健康促進等面向逐步形成交會。本文從公共衛生發展的歷史視角出發,探討兩個領域的概念演進、實務發展及相互影響,並分析其對當代心理健康政策與公共衛生實務的意涵。
首先,本文回顧心理衛生(mental hygiene)至心理健康(mental health)及公共心理衛生的概念轉變,指出心理健康概念已由疾病缺損取向,逐步擴展至心理幸福感、正向功能與心盛(flourishing)等正向心理健康面向。另一方面,本文亦梳理預防心理學的發展脈絡,從預防精神醫學與Caplan的初級預防架構、社區心理學(Community Psychology)的興起,逐步發展至強調風險與保護因子、安適(wellness)、正向發展及人口層次預防的取向。
其次,本文透過心理衛生運動、心理衛生系統改革及社區心理衛生發展,說明心理健康工作如何由精神醫療與個別治療逐步轉向社區、人口及預防導向;同時,預防心理學亦由早期以心理問題預防為核心,逐步擴展至心理健康促進、安適與正向發展,形成與公共心理衛生相互連結的理論與實務基礎。
再者,本文探討初級預防與心理健康促進如何成為公共心理衛生和預防心理學的重要交會基礎,並進一步分析上游思維、生態觀點、群體介入及心理健康融入所有政策(Mental Health in All Policies, MHiAP)等發展,說明兩個領域如何由理論交會延伸至政策與實務創新。
本文亦結合台灣心理健康政策與實務經驗,指出目前政策仍較偏重精神疾病治療、高風險族群及危機處置,而人口層次的初級預防、幸福感促進與跨部門治理仍有發展空間。未來應強化公共心理衛生和預防心理學之跨專業合作,將心理健康與幸福感納入教育、勞動、社會福利、環境及地方治理等政策領域,並透過MHiAP及上游政策介入,推動整體人口心理健康分布向正向移動。
本文認為,公共心理衛生和預防心理學的交會,反映健康典範由疾病治療逐步轉向預防、健康促進與幸福導向的重要歷史轉變。兩個領域雖具有不同的知識譜系,卻在人口健康、預防介入、心理健康促進及政策治理等面向形成互補關係,並可作為台灣邁向「幸福台灣」之公共衛生與政策治理的重要參考。
※DOI網址:http://doi.org/10.6288/TJPH.202608_45(4).115019
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